Рассмотрим особенности лечения беременных и кормящих женщин на основе самых распространенных заболеваний
Врач — стоматолог Палёнова Инна Юрьевна
Стоматологическое лечение беременных и кормящих имеет ряд особенностей. Медикаменты, принимаемые беременной, могут проникать через плацентарный барьер или попадать через молоко матери ребенку и накапливаться в опасной концентрации.
Распространенные стоматологические заболевания беременных
Гингивит беременных
Чаще всего поражается краевая десна и десневые сосочки в области передних зубов: появляются отеки, нарушается контур десны, выражена склонность к кровотечениям. Заболевание связано с накоплением зубного налета и высокой концентрацией эстрогенов, прогестерона и простагландинов. Перечисленные БАВ нарушают кровоснабжение десны, повреждают клеточное звено иммунитета, ингибируют синтез коллагена и изменяют состав поддесневой микрофлоры. Отсутствие лечения повышает вероятность перехода гингивита в пародонтит. Образующиеся воспалительные медиаторы негативно влияют на плаценту и плод. Кроме того, это медиаторы стимулируют синтез простагландина, который, в свою очередь, увеличивает сократительную способность матки и повышает риск преждевременных родов.Доказано, что наличие пародонтита, увеличивает вероятность преждевременных родов в 6-7 раз, а риск прямо пропорционален тяжести пародонтита.
Кариес
Во втором триместре увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. Плод получает кальций из крови матери и не вымывается из эмали зубов. Кальций эмали находится в стабильной форме. Увеличение потребности компенсируется организмом матери за счет увеличения его абсорбции и уменьшения его секреции. Не существует доказательств, что беременность является фактором риска развития кариеса. Тем не менее, сохраняется миф о том, что при беременности могут «выпасть» или «размягчиться» зубы. Предположение, что кариес возникает во время беременности, может быть связано с временным отсутствием ухода и изменением пищевых предпочтений, например, увеличением содержания в пище углеводов и кислот.
Подвижность зубов
Иногда встречается генерализованная подвижность зубов, возникающая вследствие воспалительных изменений десны, нарушений в периодонте. Подвижность зубов уменьшается после родов.
Тактика стоматологического терапевтического лечения:
-
Первый триместр
В этом периоде необходимо ограничиться только неотложным лечением.
-
Второй триместр
Проводится программа профилактики, лечение активных заболеваний для предупреждения возможных осложнений.
-
Третий триместр
Необходимо продолжать профилактические мероприятия, а лечение лучше не начинать.
Вывод: наиболее эффективным следует признать профилактику стоматологических заболеваний.